Multi parinti si adulti se intreaba in cat timp se elimina o moneda dupa ce a fost inghitita accidental. Raspunsul depinde de locul unde s-a oprit moneda, de dimensiunea ei, de varsta persoanei si de eventuale afectiuni digestive. In continuare prezentam timpii tipici, semnele de alarma, recomandarile ghidurilor internationale si pasii practici, astfel incat sa stii cand e sigur sa astepti si cand trebuie sa mergi urgent la medic.
Ce inseamna eliminarea unei monede si intervalele obisnuite
Prin eliminarea unei monede intelegem trecerea ei pe cale naturala prin tractul digestiv si evacuarea in scaun. In practica, o moneda inghitita care a ajuns in stomac trece de obicei mai departe in 24–72 de ore si este eliminata in 2–5 zile. Conform ghidurilor Societatii Europene de Endoscopie Gastrointestinala (ESGE) si ale American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), publicate si reafirmate pana in 2026, 80–90% dintre corpurile straine ingerate se elimina spontan, 10–20% necesita endoscopie, iar sub 1% ajung la interventie chirurgicala. Monedele, fiind rotunde si netaioase, se afla in grupul cu probabilitate mare de trecere spontana, daca diametrul nu este prea mare.
Timpul total depinde de tranzitul intestinal (adesea 24–72 de ore la adulti si 24–96 de ore la copii), dar si de calibrul zonelor de trecere (pilor, valvula ileocecala). Daca moneda ramane blocata in esofag, nu vorbim de eliminare naturala, ci de extragere medicala, de preferat in primele 24 de ore. Daca a trecut in stomac, se recomanda observatie clinica si radiografie de control la 1–2 saptamani; daca nu a avansat in 2–4 saptamani, ghidurile sugereaza endoscopie pentru extragere.
Localizare: esofag, stomac, intestin subtire, colon
Locul unde se afla moneda dicteaza atat simptomele, cat si timpul de asteptare. In esofag, o moneda poate produce durere retrosternala, hipersalivatie si dificultati la inghitire. ESGE si NASPGHAN (societatea nord-americana de gastroenterologie pediatrica) recomanda extragerea in urgenta daca exista semne de obstructie sau suferinta respiratorie si in decurs de 24 de ore chiar in absenta simptomelor severe. In stomac, majoritatea monedelor raman temporar, dar trec in duoden in cateva zile; daca diametrul este mare (peste ~25 mm), riscul de a nu trece pilorul creste semnificativ.
In intestinul subtire, moneda se deplaseaza de regula fara probleme si este eliminata in 2–7 zile. Daca apar dureri abdominale colicative, varsaturi persistente sau febra, se recomanda evaluare medicala imediata. Cand moneda ajunge in colon, este aproape cert ca va fi evacuata prin scaun in 24–72 de ore. Pentru copii, NASPGHAN sugereaza monitorizare radiologica la 1–2 saptamani pentru monedele gastrice asimptomatice si extragere daca nu s-au miscati in 2–4 saptamani. La adulti, ASGE mentioneaza rate similare de trecere si indica endoscopie daca moneda ramane stationara sau apar simptome. In 2026, aceste recomandari raman standard de practica in UE si SUA.
Factori care influenteaza timpul de eliminare
Nu toate monedele si nu toti pacientii sunt la fel, iar asta se vede in variatia timpilor de eliminare. Dimensiunea si grosimea monedei sunt critice: obiectele mai mari au sanse mai mici sa treaca rapid prin pilor. Banca Centrala Europeana publica dimensiunile: 1 euro are 23,25 mm, iar 2 euro 25,75 mm; o moneda de 2 euro se apropie si depaseste pragul de 25 mm, ceea ce poate incetini trecerea. In Romania, conform BNR, 50 bani au 23,75 mm, 10 bani 20,8 mm, iar 5 bani 18 mm, valori care in general traverseaza mai usor. Virsta, motilitatea intestinala, istoricul de interventii abdominale si eventualele stenoze pot modifica radical parcursul.
Factori majori de care sa tii cont:
- Diametrul monedei: peste ~25 mm creste riscul de blocaj la pilor; sub 20–22 mm, trecerea e de regula mai rapida.
- Varsta: copiii mici au lumen mai ingust si cooperare limitata pentru evaluare, ceea ce poate prelungi monitorizarea.
- Locul initial de impact: esofagul necesita de obicei extragere in 24 h; stomacul permite observatie 1–2 saptamani.
- Motilitate si anatomie: gastropareza, stenoze, boala Crohn sau aderente pot intarzia tranzitul.
- Forma si material: monedele sunt netede si radiopace; obiectele neregulate sau magnetii multipli au risc mult mai mare si alt algoritm.
Semne de alarma si cand trebuie mers imediat la spital
Desi majoritatea monedelor trec fara interventie, exista situatii in care asteptarea nu este sigura. Daca persoana are dificultati la respirat, cianoza, hipersalivatie severa sau imposibilitatea de a inghiti lichide, nu se asteapta. De asemenea, daca nu suntem 100% siguri ca obiectul este o moneda (ar putea fi o baterie tip pastila), trebuie mers de urgenta, deoarece bateriile pot produce leziuni caustice in mai putin de 2 ore. Organizatia Mondiala a Sanatatii si societatile pediatrice subliniaza ca securizarea cailor aeriene si confirmarea radiologica rapida sunt prioritare.
Alarme care impun prezentare imediata (apel 112 in UE):
- Dificultate la respirat, raguseala brusca, tuse persistenta sau cianoza.
- Dificultate marcata la inghitire, salivatie abundenta, durere toracica intensa.
- Varsaturi repetate, dureri abdominale severe, febra sau sangerare digestiva.
- Nesiguranta asupra obiectului (posibil baterie sau magneti multipli).
- Copil sub 5 ani cu simptome accentuate sau istoric de boli digestive/operatii.
Ce poti face acasa si ce va face medicul
Daca radiografia confirma ca este vorba despre o moneda si aceasta a trecut in stomac, iar persoana este asimptomatica, observatia este rezonabila. Poti filtra scaunul 3–7 zile pentru a cauta moneda si nota eventualele simptome. Daca nu apare in scaun, medicul poate recomanda radiografie de control la 7–14 zile. Expunerea la radiatii a unei radiografii simple este redusa (de regula sub 1 mSv), iar necesitatea se decide medical. In 2026, algoritmii folosit de ESGE si ASGE includ decizia bazata pe diametru, varsta si simptome, pentru a minimiza atat riscul, cat si expunerea.
Monitorizare practica acasa (pentru cazuri asimptomatice confirmate radiologic):
- Hidratare buna si dieta obisnuita; nu se folosesc laxative agresive fara recomandare.
- Urmarirea scaunelor 3–7 zile; daca moneda nu apare, contacteaza medicul.
- Atentie la dureri abdominale, febra, varsaturi sau sange in scaun.
- Respectarea programului de control radiologic stabilit de medic (de obicei la 7–14 zile).
- Evita manevre empirice (uleiuri, siropuri, „trucuri” cu paine tari); nu s-a dovedit eficienta si pot agrava situatia.
In clinica, daca moneda este in esofag sau daca stagneaza in stomac peste 2–4 saptamani, se recomanda endoscopie. La copii, NASPGHAN sugereaza extragerea mai devreme in functie de dimensiune si simptome. In caz de semne de obstructie sau perforatie, se implica chirurgia.
Metode de extragere si rate de succes
Extragerea endoscopica este standardul de aur pentru monedele ramase in esofag sau persistente in stomac. Cu sedare si echipament adecvat (capace de protectie, ansa, cosulete), rata de succes depaseste 95%, cu complicatii majore sub 1%, conform ASGE si ESGE, date valabile si in 2026. Procedura dureaza frecvent sub 30 de minute si permite evaluarea eventualelor leziuni ale mucoasei. La copii, echipele pediatrice folosesc instrumente calibrate si sedare adaptata greutatii, iar siguranta este similara in centre experimentate.
Interventia chirurgicala este rara, rezervata situatiilor de perforatie, obstructie refractara sau cand endoscopia nu este posibila. Inaintea extragerii, imaginea radiologica confirma pozitionarea si exclude alte obiecte. Daca exista incertitudine ca obiectul ar fi o baterie, radiografia oblica si semnele specifice („dublu contur”) sunt verificate imediat. Timpul pana la endoscopie, mai ales in esofag, trebuie sa fie scurt: in 24 de ore pentru a diminua riscul de eroziuni si ulceratii. Dupa extragere, medicul decide necesitatea unui control ulterior in functie de aspectul mucoasei.
Riscuri si complicatii posibile, dar rare
Desi majoritatea cazurilor evolueaza bine, trebuie cunoscute riscurile. Obstructia esofagiana poate duce la aspiratie sau leziuni ale mucoasei daca este ignorata. In stomac si intestin subtire, cele mai frecvente probleme sunt intarzierea tranzitului si, rar, ulceratii de presiune. Perforatia este neobisnuita, cu o incidenta sub 1% in literatura mentionata de ASGE/ESGE. Infectiile sunt rare si apar de regula la pacienti cu comorbiditati. Toxicitatea metalica sistemica de la monedele moderne (aliaje pe baza de cupru-nichel) este extrem de improbabila; contactul limitat in timp si stratul pasiv de oxid reduc absorbtia.
Radiologiile de control, atunci cand sunt necesare, au un profil de siguranta bun; doza cumulata ramane scazuta daca se respecta un algoritm rational. Semnele intarziate de alarma includ durere abdominala persistenta, febra, scaune negre sau varsaturi cu sange. In astfel de situatii, prezentarea urgenta este obligatorie. OMS si societatile profesionale recomanda ca fiecare spital sa aiba protocoale clare pentru corpurile straine digestive, tocmai pentru a scurta timpii de decizie si a reduce complicatiile.
Dimensiunea monedelor, praguri critice si date concrete pe 2026
In 2026, pragurile folosite in deciziile clinice raman: diametrul peste ~25 mm si lungimea peste ~60 mm cresc riscul de retentie la pilor sau de blocaj ileocecal. In Europa, 2 euro are 25,75 mm si poate intarzia trecerea la unele persoane, in timp ce 1 euro (23,25 mm) sau 50 bani (23,75 mm) traverseaza mai usor. ASGE si ESGE mentin estimarile: 80–90% trec spontan, 10–20% necesita endoscopie, sub 1% chirurgie. Pentru esofag, fereastra de interventie este in 24 h la monede; pentru baterii, imediat.
Date utile de retinut in practica curenta:
- Timp frecvent pana la eliminare: 2–5 zile dupa trecerea in stomac; uneori pana la 7 zile.
- Observatie cu radiografie la 7–14 zile daca moneda nu a fost gasita in scaun.
- Indicatie de extragere: stagnare peste 2–4 saptamani sau aparitia simptomelor.
- Succes endoscopic: peste 95%; complicatii majore sub 1% in centre experimentate.
- Institutiile cheie: ESGE, ASGE, NASPGHAN, OMS; toate sustin abordari stratificate dupa risc.
Prevenire: cum reducem sansele ca un copil sa inghita o moneda
Prevenirea este cea mai buna strategie, iar educatia familiei conteaza decisiv. Copiii mici exploreaza prin gura, iar monedele sunt tentante prin forma si stralucire. Societatile pediatrice si de gastroenterologie (de ex., NASPGHAN si Academia Americana de Pediatrie) recomanda supraveghere activa si ordonarea spatiilor de joaca. In gospodarie, un recipient inchis pentru monede si obiecte mici scade riscul de incidente. De asemenea, discutiile la gradinita si in scoala despre „obiecte care nu se baga in gura” au impact demonstrat.
Masuri simple cu efect mare:
- Pastrarea monedelor in recipiente inchise, la inaltime, in afara accesului copiilor.
- Verificarea periodica a podelelor, canapelelor si buzunarelor pentru obiecte mici.
- Educatie timpurie: explicatii pe intelesul copiilor despre pericolele obiectelor mici.
- Atentie speciala la vizite: in case straine, riscul de obiecte la indemana creste.
- Coordonare cu ingrijitorii si educatorii pentru reguli consecvente de siguranta.
La nivel de politici, unele tari au campanii publice pentru evitarea sufocarii la copii si pentru recunoasterea rapida a inghitirii corpurilor straine. Implicarea institutiilor nationale de sanatate si a ONG-urilor creste nivelul de constientizare si scade prezentarile tardive la urgenta.
